Escribe: Fernando Viano - Redacción NUEVA RIOJA
na de las falencias que suele marcarse con mayor asiduidad respecto del desarrollo de políticas públicas de Estado en nuestro país es la ausencia de una continuidad para aquellas acciones que no llegan a traspasar el límite entre un gobierno y otro, quedando así en suspenso o simplemente desapareciendo por completo una vez que se produce el traspaso de mando, incluso entre dirigentes de un mismo signo. Esa falta de garantías en el sostenimiento de acciones que tienden a proteger el desarrollo igualitario y el acceso democrático a servicios esenciales como lo son la salud y la educación, por ejemplo, puede producir serias consecuencias, muy especialmente en lo que tiene que ver con el desarrollo de las infancias que luego se convertirán en las generaciones futuras.Si hay una excepción a esta regla esa es, precisamente, el Programa Intersectorial Crecer Sanos que se implementa de manera conjunta entre los Ministerios de Educación y de Salud de la Provincia con el propósito de promocionar la salud integral individual y colectiva en el ámbito escolar, y que por estos días cumple sus primeros 20 años de trabajo ininterrumpido, constituyendo así un claro ejemplo de una política pública de Estado que se afianza a través del tiempo, haciendo pie en el compromiso, la responsabilidad y la entrega de sus referentes. Un equipo central al que se le suman otros 22 equipos a lo largo y ancho de La Rioja, desarrolla la ardua tarea de promocionar y proteger la salud de los más pequeños a partir de un abordaje educativo y en la compleja articulación de acciones intersectoriales en pos de garantizar el acceso a la salud y la educación como derechos insustituibles.Sobre estas cuestiones fundamentales, pero también sobre las que van surgiendo de manera anexa y a partir de los diagnósticos que se realizan en las más de 370 escuelas con las que cuenta la Provincia trabajan a diario María Julia Gordillo, María de los Ángeles Quinteros, Alcira Valbuena, Silvia Inés Sánchez y María Teresa Sauma. En contexto de aniversario, pero también de evaluación y debate constante sobre la incansable labor que se convierte en fundamental sustento para el crecimiento y desarrollo de niños y niñas, NUEVA RIOJA dialogó con las referentes de Crecer Sanos. Pasado y presente para un Programa que es ejemplo a nivel nacional y que, desde ese lugar, se proyecta hacia el futuro.
Garantizar derechos"Este trabajo conjunto que hacemos tiene el propósito de garantizar los derechos a la salud y a la educación de los chicos", expresa la doctora María Julia Gordillo, responsable del Programa por el Ministerio de Salud, quien además lleva 18 años trabajando en Crecer Sanos. "Es una enorme responsabilidad porque al correr de los años se han ido modificando muchas cosas; hemos mejorado la cantidad de recursos, las prestaciones y los alcances que tiene el programa", agrega y especifica: "Crecer Sanos realiza el control integral de salud a niños, niñas y adolescentes en edad escolar; en primer grado, en tercer grado y en sexto grado en las escuelas que son urbanas, pero en las escuelas rurales se controla el plurigrado. Todo niño que asiste a la institución educativa se hace el control y es un control integral. No sólamente se lo pesa y se lo mide al niño, sino que también se toma agudeza visual, se hace la valoración auditiva, se observan los vicios posturales para ver si tienen pie plano, escoliosis, lordosis, y la valoración nutricional con el asesoramiento de nutricionistas, con la posibilidad de que después haya un seguimiento. En lo que es salud escolar contamos con nutricionistas, con oftalmólogos, con médicos, kinesiólogos, etcétera".Por otra parte, Gordillo destaca que "el control se programa en conjunto: los equipos Crecer Sanos articulan con el centro de salud o el hospital de referencia porque trabajamos con áreas operativas y en cada área operativa puede haber seis escuelas, un equipo Crecer Sanos y un centro de salud, o más escuelas, como en el interior que tenemos un equipo por departamento y puede tener 90 escuelas que atender".El detalle aportado por la responsable del Programa por parte del Ministerio de Salud da cuenta de la ardua tarea que lleva adelante Crecer Sanos con el objetivo de abarcar todo el territorio provincial, incluso superando en muchas ocasiones la escasez de recursos. "Es un programa único en el país. A nivel nacional se llama PROSANE (Programa Nacional de Salud Escolar), pero cuando comenzó a implementarse en el año 2006, nosotros ya veníamos trabajando desde el 2002", cuenta Gordillo y explica: "Previamente al control los promotores departamentales, que son el eslabón que une Salud y Educación, ya tienen preparada la escuela, hicieron reunión de padres explicándoles y completan una planilla PROSANE donde están todos los datos filiatorios: número de documento que es fundamental para todo, no solamente del niño sino del tutor, la escuela a la que va el niño o la niña, y todo lo que son antecedentes neonatales. Cuando se termina el control, hacemos un resumen de toda la escuela y ponemos una fecha; vamos el equipo de gestión y le contamos a la directora qué encontramos en su escuela. Eso sirve para muchas cosas, no solamente para ver el estado de salud de los niños en ese institución". Por último, y en relación a las escuelas del interior, Gordillo sostiene que "todos los centros de salud y los hospitales se articulan con las zonas sanitarias directamente para garantizar el control, no solamente de las escuelas urbanas, sino de las escuelas rurales. Empiezan las clases y arrancan los controles de salud en una programación que acuerdan con los centros primarios y con los hospitales. Después se hacen los seguimientos".
Alfabetización inicial"Nosotros nos proponemos garantizar los derechos de la infancia en líneas generales y específicamente partiendo de lo que es Salud y Educación. En este trabajo que se va haciendo, también pasamos a otro tipo de derechos, no nos quedamos con Salud y Educación sino que por ahí tenemos que cuidar también otros derechos de tipo sociales, de vulneración de otros derechos porque se hacen develamientos a partir de los controles y también a partir de las demandas que hacen las escuelas, porque detrás de un niño que no aprende puede pasar cualquier cosa", afirma por su parte María de los Ángeles Quinteros, Licenciada en Psicopedagogía y responsable de Crecer Sanos por parte del Ministerio de Educación. "Tenemos 374 escuelas y una matrícula de alrededor de 46 mil niños. El desafío es cómo llegar; tratamos de llegar con los controles de salud a todas las escuelas y a todos los niños, por lo menos en los que ya están como destinatarios directos que son los primeros, los terceros y los sextos grado para el control de salud, y lo que son las escuelas rurales que especialmente en el interior tenemos un 82% de escuelas rurales, con los controles plurigrado", agrega Quinteros, que además detalla: "A partir de la articulación que estamos haciendo con la Dirección del Nivel Primario tenemos otro tipo de intervención que es más universal, especialmente con los tercer grado, que son los que más padecieron los efectos de la pandemia. Lo vemos en salud, por ejemplo, donde se detectaron índices elevados de problemas de visión, de obesidad y vicios posturales". En este sentido, la responsable de Crecer Sanos por parte del Ministerio de Educación señaló que "se está realizando un trabajo articulado con talleres dentro de las escuelas para ir viendo y modificando estas conductas", en tanto que remarcó: "Queremos acompañar a las escuelas en el garantizar la alfabetización inicial; como consecuencia de la pandemia, los niños han tenido distintos recorridos y estamos acompañando a los docentes en observar cada caso en particular".Por último, Quinteros señaló que "ese es actualmente el mayor desafío" y aseguró que "vamos a tener los resultados a fin de año; estamos en ese proceso, se van detectando distintas problemáticas en el medio. Somos un Programa que no solamente trabajamos con los derechos de Educación y Salud sino que también llegamos a acompañar para que no se vulnere otro tipo de derechos".
Enfoque interdisciplinarioEn otro orden, la Licenciada en Psicopedagogía Alcira Valbuena, quien tiene a su cargo el componente socioeducativo del programa Crecer Sanos especificó que "este componente socioeducativo está conformado por profesionales de muchos perfiles y disciplinas, por eso es un enfoque interdisciplinario" y agregó: "Básicamente el trabajo que llevamos adelante es el de acompañamiento y asesoramiento a los equipos, a las coordinaciones de cada uno de los equipos". En este sentido, Valbuena indicó que "nuestro objetivo es posibilitar el derecho a la Educación que, como un bien del Estado, se garantice; que sea una educación de calidad inclusiva y que en los niños pueda darse una trayectoria favorable. Por eso es necesario orientar acompañar, no solamente a los profesionales, sino también a las instituciones educativas, a su equipo de gestión y trabajar en las líneas estratégicas que desde las áreas de dependencia ministeriales determinan como prioridades. Ese básicamente es el sentido que tenemos y el trabajo que llevo adelante en el Programa".Asimismo, la Licenciada en Psicopedagogía sostuvo que "algo que se ha tratado de reorientar es trabajar la corresponsabilidad entre los actores involucrados, porque hay responsabilidad institucional, responsabilidad familiar, responsabilidad profesional y es importante poder definir cuáles son las competencias y hasta dónde llegamos".Asimismo, Valbuena trazó alguno de los objetivos de Crecer Sanos al señalar que es necesario "trabajar fuertemente en la red de vinculación de los chicos que han salido del sistema. En todos los niveles hay un alto grado de deserción y abandono y en el nivel de cobertura del programa es una línea prioritaria también". No obstante, hizo hincapié en que "se han logrado muchas experiencias significativas de acercamiento de chicos que estaban desescolarizados y ahora pueden contar con una institución que los alberga no solamente desde lo social, sino que desde lo pedagógico los observa de otra manera y me parece que eso también es importante: la tarea de garantizar una posibilidad de inclusión educativa revinculando a quienes están fuera del sistema".Finalmente, Valbuena remarcó la importancia del Programa "que ha alcanzado ya un nivel nacional" y destacó además que "estamos llevando a cabo la vinculación con las universidades, trabajar los proyectos de tipo territorial, en este caso de Extensión. Hay un proyecto que se viene ejecutando que tiene que ver con la dimensión intercultural de las instituciones; hay instituciones que albergan a personas que vienen de países limítrofes, que se ven a veces limitadas en su vinculación por la naturaleza práctica discriminatoria que existe en las instituciones. Se ha elaborado una propuesta para atender a la diversidad en este sentido y sobre todo para llevar a las instituciones a presentarse como interculturales, donde ese otro también tiene derechos porque constitucionalmente la Argentina le da esa valoración al inmigrante".
Proyecto de vida"Lo que yo rescato del trabajo de Crecer Sanos, al decir del terapista ocupacional Frank Kronenberg, es que toda actividad del ser humano para que sea digna y significativa tiene que llegar a tener un bienestar en su vida, pero también lo más importante es sentirse amado y cuidado. Creo que una de las grandes vetas del Programa va por ese lado: ver al ser humano y en este caso a las infancias como algo que tenemos que cuidar, algo por lo que tenemos que bregar, sobre todo para que los derechos a través de la ley 26.061, que es la Ley Nacional de Protección de Niñas, Niños y Adolescentes estén garantizados", señaló Silvia Inés Sánchez, Terapista Ocupacional que lleva 18 años integrando el Programa Crecer Sanos. En este marco, Sánchez remarcó que "no solamente estamos para acompañar los trayectos escolares y la salud; hay algo muy importante para marcar, que es aprender a vivir en condiciones dignas. Crecer Sanos tuvo que prepararse y reinventarse en temáticas que tienen que ver mucho con la vida del ser humano, por ejemplo, con la prevención sobre conducta suicidas, la vulneración de derechos, la violencia contra la mujer y contra las infancias, todo el cuidado que tiene que ver con la salud de los niños porque ahí tenemos que garantizar que el niño esté bien alimentado, bien cuidado, vacunado, pero también amado. No entender el aprendizaje únicamente desde el contenido pedagógico, sino también el aprendizaje para la vida, lo que nos va a dar herramientas para que sean autónomos, independientes, que puedan llegar a concretar sus proyectos de vida. Hay una parte de Crecer Sanos que es la de prevención y promoción, pero hay también otra parte que trabaja sobre el proyecto de vida, que es a través de talleres con los chicos que están por concluir la Primaria, esos chicos que muchas veces no saben que después del séptimo grado tienen la posibilidad de la Secundaria". Por otra parte, la Terapista Ocupacional remarcó especialmente que "Crecer Sanos, hace unos 8 o 10 años que está siendo centro de prácticas de nuevos profesionales; eso me parece muy importante porque estamos mostrando nuevas formas, nuevos campos de intervención de las distintas disciplinas como Terapia Ocupacional, Psicopedagogía, Trabajo Social, Psicología, Medicina. Cuando se establecieron convenios con la Universidad Nacional de La Rioja, con la Universidad Barceló también, se convirtió en una pata más de Crecer Sanos para tener en cuenta la formación de nuevos profesionales con estos perfiles de prevención y promoción, y tener una mirada comunitaria, así que también nos sentimos un poco docentes de esa construcción. Esto de formar nuevos profesionales ha generado también un posicionamiento hacia nuestra sociedad, hacia La Rioja".Por último, Sánchez hizo hincapié en la importancia y la necesidad de "extendernos un poco más allá de esa mirada de lo formal, trascender el 'para qué estamos'" y remarcó: "debemos olvidarnos un poquito de tanta teorización e ir viendo por dónde va el mundo también, escuchar a los niños me parece fundamental, el vínculo a través de la mirada. Me parece que eso es importante para poder rescatar, pero también para poder dar fortaleza a los futuros adultos. Muchas cuestiones pasan por el querer, por el apreciar por el amar. Tuve la suerte de ver una evolución del Programa, lo que ha llevado a una crisis también, esto de replantearnos y ubicar nuestra tarea actual en este contexto de atravesar una pandemia y estar ante nuevas amenazas del mundo, con contextos políticos, sociales y culturales que nos atraviesan".
Mirada integral"Crecer Sanos es un programa que tiene mucha vitalidad, mucho dinamismo, donde hay diferentes formas para poder ayudar, poder garantizar los derechos de los niños sobre todo en la Educación y en Salud", sostiene La Licenciada en Psicopedagogía María Teresa Sauma, quien forma parte del programa prácticamente desde sus inicios. En ese marco, Sauma resalta que los componentes de Salud y Educación "nos permiten tener una mirada amplia e integral acerca de la población con la cual trabajamos" y agrega: "Conozco también el interior; hemos trabajado mucho en torno a escuelas saludables, que tenemos varias, tanto acá capital como en el interior. Donde me necesitan estoy. Mi función ahora es monitorear a los equipos de Capital y también todo lo que tiene que ver con la asistencia en el área de psicología con los estudiantes que así lo requieran".
Pandemia y despuésLas problemáticas más acuciantes que se vieron agudizadas por la pandemia, de acuerdo con los indicadores obtenidos por Crecer Sanos, son tres: alfabetización, ausentismo (tanto de alumnos como de docentes) y la revinculación. Asimismo, se busca trabajar en los conceptos de corresponsabilidad. En materia de salud, por otra parte, se atienden situaciones puntuales como el incremento del sobrepeso en niños y niñas, como consecuencia del sedentarismo, al igual que problemas relacionados con la disminución visual, por el excesivo uso de dispositivos electrónicos.
ProyecciónFortalecer los equipos en sus conformaciones y perfiles profesionales es uno de los objetivos fundamentales de Crecer Sanos, pensando ya en la proyección hacia el futuro, luego de 20 años de intensos trabajos. El factor presupuestario y el fortalecimiento de la intersectorialidad, resultan determinantes aquí para lograr también la revalorización del recurso humano que es fundamental, especialmente en el interior provincial.
El rol parental y familiarDesde Crecer Sanos se hace hincapié en el trabajo coordinado con las familias, con los padres. En este sentido, se considera que son las familias las que deben garantizar y bregar en primera instancia por los derechos de su hijos, en este caso el derecho a la salud, de la misma manera que se trabajan desde el área de educación. Dicho trabajo se da a través de los talleres que están especialmente diseñados y destinados a las familias y que también hacen eje sobre la responsabilidad parental, al tiempo que se trabaja con los niños y con los docentes dentro del ámbito escolar.
CelebraciónEl Programa Intersectorial Crecer Sanos cumple 20 años y este lunes habrá festejo. La cita es a partir de las 10.30 en el Salón Coty Agost Carreño del Paseo Cultural Castro Barros donde estarán presentes los ministros de Salud y Educación, Juan Carlos Vergara y Ariel Martínez respectivamente, al igual que quienes llevan adelante este Programa de referencia nacional y que tiene amplio impacto en el territorio provincial.
¿Qué Es Crecer Sanos?
Crecer Sanos es un programa intersectorial que se implementa de manera conjunta entre los Ministerios de Educación y de Salud de la Provincia de La Rioja, con el propósito de promocionar la salud integral individual y colectiva en el ámbito escolar.Propicia el establecimiento de Escuelas Promotoras de Salud, donde alumnos, directivos, docentes, ordenanzas, padres y personal de salud trabajan juntos para desarrollar en la provincia una "Cultura de Salud".
¿Qué Acciones Comprende?Promoción de la Salud : Enmarcada en la propuesta de abordar la Educación para la Salud en la escuela, a través de la ejecución de proyectos escolares de salud y en la articulación de acciones intersectoriales que promuevan ambientes saludables.Protección de la Salud: Basada en la promoción y la asistencia mediante el control de la salud integral, vacunación, observación psicopedagógica y provisión de diversos insumos para el tratamiento y la resolución de patologías detectadas.
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